สิวอักเสบ ปัญหาสิวที่ไม่ใช่แค่เรื่องสิวๆ

          สิวอักเสบเป็นปัญหาผิวที่ส่งผลกระทบต่อคนจำนวนมากทั่วโลก บางคนมีสิว อักเสบ ที่ คาง บางคนมีสิวอักเสบที่แก้ม บางคนมีลักษณะเป็นสิว หัว หนอง โดยอาจเป็นสิวอักเสบไม่มีหัวสิว หรือสิวอักเสบหัวหนองก็ได้ อักเสบเกิดจากหลากหลายสาเหตุ แต่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ปัญหาฮอร์โมนผิดปกติหรือแปรปรวน ติดเชื้อแบคทีเรีย และความเครียด เป็นต้น

          สิวอักเสบเป็นสิวที่พบได้บ่อยที่สุด สิว อักเสบ เกิด จาก เมื่อรูขุมขนของผิวคุณ อุดตันด้วยเซลล์ผิวที่ตายแล้ว แบคทีเรีย และสิ่งสกปรกอื่นๆ รูขุมขนจะเกิดการอักเสบและคัน

          แม้ว่าจะมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้สิวเกิดขึ้น แต่กระบวนการอักเสบอาจเป็นสาเหตุสำคัญ การอักเสบทำให้ต่อมไขมันในผิวหนังที่ทำหน้าที่ผลิตไขมัน ผลิตมากกว่าปกติ จึงส่งผลให้เชื้อแบคทีเรียสามารถเข้ามาอาศัยในต่อมน้ำมันเหล่านี้และบวมขึ้น ทำให้เกิดสิวอักเสบขึ้น

          จากที่ได้กล่าวไปว่ารูขุมขนอุดตัน การเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรีย เป็นหนึ่งสาเหตุที่ทำให้เกิดสิวนั่นเอง และยังมีปัจจัยอื่นๆประกอบกันทำให้เกิดสิวอักเสบได้แก่

• การผลิตน้ำมันส่วนเกิน (ซีบัม)
• แบคทีเรีย
• ฮอร์โมน
• เซลล์ผิวที่ตายแล้ว

          สิวอักเสบมักเกี่ยวข้องกับความผันผวนของระดับฮอร์โมนที่เกิดขึ้นในช่วงวัยรุ่น แต่พบว่าในผู้ใหญ่ก็สามารถเป็นสิวอักเสบได้เช่นกัน

          การระบุประเภทของสิวที่คุณกำลังประสบอยู่คือกุญแจสำคัญสู่การรักษา สิวไม่อักเสบหรือสิวอักเสบ สามารถแบ่งย่อยได้อีก ได้แก่

สิวชนิดไม่อักเสบ

คือ สิวที่เกิดจากการอุดตันของรูขุมขน หรือเรียกอีกอย่างว่า สิวอุดตัน

• สิวหัวขาว (Whiteheads) สิวหัวขาวสามารถปรากฏได้ทุกที่บนใบหน้า แต่มักปรากฏที่จมูก คาง และหน้าผาก
• สิวหัวดำ (Blackheads) มักมีขนาดเล็กกว่าสิวหัวขาวและปรากฏอยู่ใต้ผิวหนัง

          สิวที่ไม่อักเสบสามารถรักษาได้เองที่บ้านด้วยผลิตภัณฑ์ที่ออกแบบมาเพื่อขจัดน้ำมันส่วนเกินออกจากรูขุมขนโดยไม่ทำให้เกิดการระคายเคืองหรือทำลายผิว

สิวชนิดอักเสบ

คือ สิวที่มีการอุดตันของรูขุมขน และพบลักษณะของการอักเสบร่วมด้วย โดยมากมักเกิดตามหลังสิวหัวปิดที่ไม่ได้รับการรักษา ร่วมกับมีการติดเชื้อแบคทีเรียในบริเวณรูขุมขน

          สิวอักเสบมักจะรุนแรงกว่าสิวที่ไม่เกิดการอักเสบ และอาจนำไปสู่การเกิดแผลเป็นถาวร สิวอักเสบมักเป็นผลมาจากการเติบโตของแบคทีเรียในรูขุมขนมากเกินไป แต่ก็อาจเกิดจากการแพ้สารเคมีบางชนิด เช่น เครื่องสำอางหรือแชมพู

• มีเลือดคั่ง (Papules) สิวที่มีลักษณะตุ่มนูน สีแดง ขนาดเล็ก
• สิวหัวหนอง (Pustules) สิวที่มีลักษณะตุ่มหนอง หรือที่เรียกว่าสิวหนอง ซึ่งแบ่งเป็น ชนิดตื้น และชนิดลึก โดยอาจพบเป็นหลายหัวสิวที่อยู่ติดกัน
• ก้อน (Nodules) สิวอักเสบแดงเป็นก้อนลึก (Nodule) เป็นตุ่มแดงขนาดใหญ่ใต้ผิวหนัง มีอาการเจ็บปวดค่อนข้างมาก
• ซีสต์ (Cysts) สิวหัวช้าง สิวที่มีลักษณะก้อนนูนแดงขนาดใหญ่ มีความนุ่ม (ภายในอาจมีหนองปนเลือด)เป็นลักษณะการเกิดสิวชนิดหนึ่ง ซึ่งจะเป็นลักษณะของสิวอักเสบไม่มีหัว ที่ไม่มีหัวโผล่ขึ้นมาให้เราเห็น มักมีลักษณะบวมแดงขึ้นมา ใหญ่บ้างเล็กบ้าง แต่ส่วนใหญ่แล้วสิวซีสต์มักจะมีขนาดใหญ่ ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1 นิ้ว มีถุงหรือซีสต์ที่อยู่ใต้ผิวหนังตรงตำแหน่งที่เกิดสิว

          เป็นไปได้ที่จะมีสิวหลายประเภทพร้อมกัน และบางกรณีอาจรุนแรงถึงขั้นต้องไปพบแพทย์ผิวหนัง สิวส่วนใหญ่ไม่เกิดการอักเสบ แต่สิวอักเสบก็สามารถเกิดขึ้นได้

          สิวอักเสบ ไม่ว่าจะไม่รุนแรงถึงรุนแรง มักเริ่มต้นจากการอุดตันของรูขุมขนเล็กๆ การอุดตันเหล่านี้มีขนาดเล็กกว่าที่ตาเปล่ามองเห็น แต่ในที่สุดก็จะกลายเป็นสิวอักเสบที่คุณเห็นบนผิวของคุณ

          เมื่อรูขุมขนเกิดการอุดตัน จากไขมัน น้ำมัน จึงเป็นเหมือนบ้านสำหรับแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดสิว เมื่อผิวมีการติดเชื้อแบคทีเรีย เซลล์เม็ดเลือดขาวจึงรีบเข้าไปช่วยแก้ปัญหา จึงเกิดผื่นแดง บวม และระคายเคือง

          ในขณะที่สิวอักเสบดำเนินไป คุณอาจมีสิวรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้น เช่น ก้อนเนื้อและซีสต์ สิวเหล่านี้เกิดขึ้นลึกลงไปในผิวหนังและมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดแผลเป็นได้

          สิวอักเสบเป็นอาการทั่วไป มีลักษณะเป็นผื่นแดง คัน และอักเสบในรูขุมขนของผิวหนัง สาเหตุของสิวอักเสบอาจเกิดจากหลายปัจจัย เช่น การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน การติดเชื้อแบคทีเรีย หรือการระคายเคืองจากสารเคมีหรือเครื่องสำอาง สิวอักเสบ รักษาอย่างถูกต้องจะช่วยกำจัดสิวอักเสบของคุณได้อย่างรวดเร็ว

โดยปกติแล้ว แพทย์จะกำหนดแนวทางและวิธีการรักษาเฉพาะโดยพิจารณาจาก

• อายุ สุขภาพโดยรวม และประวัติการรักษา
• ความรุนแรงของสิว
• ความทนต่อยา หัตถการ หรือการรักษาที่เฉพาะเจาะจง
• ความคาดหวังและความคิดเห็นของผู้ป่วย

          เป้าหมายของการรักษา สิว อักเสบคือการรักษาสิวและลดรอยแผลเป็น การรักษาสิวจะรวมถึงการรักษาด้วยยาเฉพาะที่หรือยาทั่วๆ ไป หรืออาจจำเป็นต้องใช้ยารับประทาน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสิว ในบางกรณี อาจแนะนำให้ใช้ทั้งยาเฉพาะที่และยารับประทาน

          สิวอักเสบเป็นอาการทั่วไป มีลักษณะเป็นผื่นแดง คัน และอักเสบในรูขุมขนของผิวหนัง สาเหตุของสิวอักเสบอาจเกิดจากหลายปัจจัย เช่น การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน การติดเชื้อแบคทีเรีย หรือการระคายเคืองจากสารเคมีหรือเครื่องสำอาง สิวอักเสบ รักษาอย่างถูกต้องจะช่วยกำจัดสิวอักเสบของคุณได้อย่างรวดเร็ว

โดยปกติแล้ว แพทย์จะกำหนดแนวทางและวิธีการรักษาเฉพาะโดยพิจารณาจาก

• อายุ สุขภาพโดยรวม และประวัติการรักษา
• ความรุนแรงของสิว
• ความทนต่อยา หัตถการ หรือการรักษาที่เฉพาะเจาะจง
• ความคาดหวังและความคิดเห็นของผู้ป่วย

          เป้าหมายของการรักษา สิว อักเสบคือการรักษาสิวและลดรอยแผลเป็น การรักษาสิวจะรวมถึงการรักษาด้วยยาเฉพาะที่หรือยาทั่วๆ ไป หรืออาจจำเป็นต้องใช้ยารับประทาน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสิว ในบางกรณี อาจแนะนำให้ใช้ทั้งยาเฉพาะที่และยารับประทาน

          ยาเฉพาะที่มักถูกใช้เพื่อรักษาสิว ยาเฉพาะที่อาจเป็นครีม เจล โลชั่น หรือสารละลาย เช่น

สิวอักเสบรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

          ยาปฏิชีวนะช่วยยับยั้งหรือชะลอการเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรีย P.acnes และลดการอักเสบ ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ใช้สำหรับการรักษาสิวอักเสบเล็กน้อยถึงปานกลางหรือสิวผสม ยา Clindamycin และ Erythromycin เป็นกลุ่มที่ได้รับการศึกษามากที่สุด บางครั้งใช้เป็นยาเดี่ยว แต่มีประสิทธิภาพมากกว่าเมื่อใช้ร่วมกับ Retinoids

Adapalene

          เป็นเรตินอยด์ที่มีประโยชน์หลายอย่างที่แพทย์ผิวหนังแนะนำซึ่งใช้สำหรับรักษาสิว สิวอักเสบ สิว อักเสบ หัว หนอง โดยเฉพาะ Adapalene สามารถรักษาสิวลึกที่อยุ่ในรูขุมขน ป้องกันไม่ให้เกิดสิวใหม่ ช่วยฟื้นฟูพื้นผิวและโทนสีผิวตามธรรมชาติของคุณ ทำให้ค่อนข้างมีประโยชน์ในการรักษาสิวอักเสบ สามารถใช้เป็นยาเดี่ยวสำหรับสิวที่ไม่อักเสบ และเป็นยาร่วมกับยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาสิวอักเสบได้

รู้จักเรตินอยด์คืออะไร? เพื่อเข้าใจกลไกของ Adapalene มากขึ้น

          Retinoids แบบเฉพาะที่มีบทบาทสำคัญในการรักษาสิว เมื่อคุณมีสิว การผลัดเซลล์ผิวของคุณจะมากเกินไป มีเซลล์ใหม่ที่กำลังถูกผลิตขึ้น แต่เซลล์เก่าจะไม่ถูกทิ้งอย่างที่ควรจะเป็น เซลล์เก่าเหล่านี้พร้อมกับไขมันและแบคทีเรียจึงอุดตันรูขุมขน Adapalene ปรับความเร็วของการผลัดเซลล์ผิวเพื่อให้แน่ใจว่าผิวของคุณผ่านกระบวนการที่เหมาะสม สร้างสภาพแวดล้อมที่ดีต่อสุขภาพของผิว การควบคุมการผลัดเซลล์ผิวให้อยู่ในอัตราปกติช่วยป้องกันไม่ให้รูขุมขนอุดตัน

          ตามแนวทางการรักษาของ American Academy of Dermatology (AAD) แนะนำให้ใช้ retinoids เฉพาะที่เป็นยาหลักสำหรับการรักษาเริ่มต้นของสิวที่ไม่รุนแรง ปานกลาง และรุนแรง

          มี retinoids เฉพาะอื่น ๆ เช่น Tretinoin และ Tazarotene ใช้ในการรักษาสิว เช่นกันแต่ Adapalene มีความคงตัวต่อแสงและออกซิเจนมากกว่า เมื่อเทียบกับ Tretinoin

เบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ (Benzoyl peroxide)

          เบนโซอิลเปอร์ออกไซด์เป็นยาฆ่าเชื้อแบคทีเรีย (P. Acnes) ซึ่งมีความเข้มข้นและสูตรต่างๆ มากมาย ระดับความเข้มข้นตั้งแต่ 2.5 ถึง 10% เบนโซอิลเปอร์ออกไซด์มีคุณสมบัติเป็นสารต้านจุลชีพ มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับการรักษาสิวผสมเล็กน้อยถึงปานกลางเมื่อใช้ร่วมกับเรตินอยด์เฉพาะที่ นอกจากนี้ยังอาจเติมเบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ลงในสูตรที่รวมถึงยาปฏิชีวนะเฉพาะที่และแบบรับประทานเพื่อลดความเสี่ยงของการดื้อต่อแบคทีเรีย เหมาะกับการรักษาสิวอักเสบ

          การเลือกใช้ควรเลือกรูปแบบยาให้ถูกกับผิวของคุณ คนผิวมันควรเลือกยารูปแบบเจล ส่วนคนผิวแห้งให้เลือกที่เป็นเนื้อครีม ยานี้อาจทำให้เกิดรอยด่างได้ ควรระวังถ้าใช้บริเวณคอและหน้าอก และสามารถเริ่มใช้วันเว้นวันเพื่อให้ผิวมีการปรับตัว โดยทาบางๆ บริเวณที่มีสิวทิ้งไว้ประมาณ 5-10 นาทีแล้วล้างออกด้วยน้ำสะอาด ข้อควรระวังคืออาจมีอาการผิวแห้งหรือระคายเคืองได้ ฉะนั้นถ้าพบว่าผิวเริ่มแห้งก็ควรลดปริมาณการใช้ลง

กรดซาลิไซลิก (Saliylic Acid)

          กรดซาลิซิลิกจะช่วยเร่งการผลัดเซลล์ผิวเก่าบนผิวชั้นนอก ทำความสะอาดรูขุมขนและช่วยสลายสิวหัวขาวและสิวหัวดำได้ และเป็นกรดที่ไม่มีผลต่อการผลิตซีบัมหรือเชื้อ P.acnes (เชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดสิว) ความเข้มข้นที่ใช้ในสกินแคร์จะอยู่ที่ 0.5 ถึง 2% แต่สาวที่มีผิวแพ้ง่ายควรเริ่มจากความเข้มข้นต่ำๆ ก่อน ซึ่งวิธีใช้มีให้เลือกหลายแบบของผลิตภัณฑ์ เช่น ชนิดทา ชนิดสครับ หรือเป็นผลิตภัณฑ์ล้างหน้า ฉะนั้นเลือกตามแบบที่เราชอบ แต่อาจจะมีผลข้างเคียงคือทำให้ผิวไวต่อแสงแดด แพ้ง่ายและเกิดอาการระคายเคืองได้ จึงควรทาครีมกันแดดเป็นประจำด้วย

          ยาปฏิชีวนะมักใช้รักษาสิวอักเสบ และสิวอื่นๆ ในระดับปานกลางถึงรุนแรง ยาปฏิชีวนะที่ได้รับการศึกษามากที่สุด ได้แก่

• ด็อกซีไซคลิน (Doxycycline)
• อิริโทรมัยซิน (Erythromycin)
• เตตราไซคลีน (Tetracycline)

          ยารับประทานที่เป็นยาปฏิชีวนะ มักต้องใช้ยานานหลายสัปดาห์จึงจะมีประสิทธิภาพในการลดจำนวนเชื้อแบคทีเรียก่อสิว แนะนำให้รับประทานหลังอาหาร เนื่องจากมีผลข้างเคียงทำให้คลื่นไส้อาเจียน ควรห่างจากนม แคลเซียม และวิตามินที่มีธาตุเหล็ก เนื่องจากทำให้การดูดซึมของ

ไอโซเทรติโนอิน (Isotretinoin)

          เป็นยาประเภทหนึ่งที่สามารถรับประทานเพื่อรักษาสิวอักเสบที่รุนแรงได้ เป็นยารับประทานสำหรับผู้ที่เป็นสิวรุนแรง สิวเรื้อรัง หรือสิวอักเสบ ซึ่งไม่สามารถรักษาด้วยวิธีอื่นได้อย่างมีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันการเกิดแผลเป็นบริเวณกว้าง Isotretinoin ช่วยลดขนาดของต่อมไขมันที่ผลิตน้ำมันของผิวหนัง เพิ่มการผลัดเซลล์ผิว และส่งผลต่อรูขุมขน ซึ่งจะช่วยลดการพัฒนาของรอยโรคจากสิว  Isotretinoin เป็นยารับประทานที่ใช้รักษาสิวเรื้อรังในระดับปานกลางถึงรุนแรงในผู้ใหญ่ ปริมาณที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่คือประมาณ 1,000 มิลลิกรัมต่อวัน ควรรับประทานโดยแบ่งเป็น 3 มื้อ และควรรับประทานหลังอาหารเพื่อเพิ่มการดูดซึมและห้ามใช้ในสตรีมีครรภ์ เนื่องจากอาจเกิดอันตรายต่อทารก

          การใช้ยา Isotretinoin รักษาสิวอักเสบ อาจพบผลข้างเคียงได้ ที่พบบ่อยที่สุด ผิวแห้ง ปากลอก ผมร่วง ตาแห้ง ผิวไวต่อแสงจึงควรใช้ผลิตภัณฑ์กันแดดควบคู่กันด้วย ผลข้างเคียงอื่นๆ ได้แก่ ปวดศีรษะ ผื่น ตาแห้ง ตาพร่ามัว อารมณ์แปรปรวน (เช่น ซึมเศร้า) ผมร่วงหนังศีรษะ และคัน แต่หากมีอาการมองเห็นไม่ชัด หรืออาการตาแห้งรุนแรง ให้รีบมาพบแพทย์ทันที

• การใช้ยา Isotretinoin ควรอยู่ในความดูแลของแพทย์เท่านั้น
• ผู้หญิงต้องใช้การคุมกำเนิดเป็นเวลา 1 เดือนก่อนการรักษา ระหว่างการรักษา และเป็นเวลา 1เดือนหลังจากหยุดการรักษา และต้องทำการทดสอบการตั้งครรภ์ก่อน ระหว่าง และหลังการรักษา

ฮอร์โมนรักษาสิว สิวฮอร์โมนปัญหาร้ายที่รักษาได้

          การเปลี่ยนแปลงของระดับของฮอร์โมนเป็นสาเหตุหนึ่งของการเกิดสิว โดยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน (Testosterone) ซึ่งเป็นฮอร์โมนในกลุ่มฮอร์โมนเพศชายแอนโดรเจนจะกระตุ้นต่อมไขมันใต้ผิวหนังให้ผลิตไขมันซีบัมออกมา แม้ตามปกติแล้วรังไข่ของผู้หญิงและต่อมหมวกไตจะผลิตฮอร์โมนเพศชายแอนโดรเจนในระดับต่ำ แต่หากระดับฮอร์โมนเพศชายแอนโดรเจนเพิ่มสูงขึ้น ก็อาจทำให้ต่อมไขมันผลิตซีบัมเพิ่มมากขึ้น จนส่งผลให้ไขมันอุดตันตามรูขุมขนจนเกิดสิวได้ โดยการรับประทานยาคุมที่ประกอบด้วยเอสโตรเจน และโปรเจสตินซึ่งเป็นสารสังเคราะห์จากฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน จะช่วยลดระดับแอนโดรเจนในร่างกายลง ซึ่งช่วยลดการเกิดสิวอุดตันได้

          ยาคุมกำเนิดที่มีส่วนผสมของเอสโตรเจนหลายชนิดได้รับการอนุมัติจากองการอาหารและยาทั่วโลกสำหรับการรักษาสิว ยาเหล่านี้โดยทั่วไปถือว่าเป็นวิธีการรักษาทางเลือกที่สอง แต่อาจได้รับการพิจารณาว่าเป็นวิธีการรักษาทางเลือกแรกในสตรีที่เป็นสิวที่เริ่มมีอาการในวัยผู้ใหญ่หรือช่วงมีประจำเดือน จากการทบทวนวรรณกรรมโดย Cochrane ในปี 2009 พบว่าสารเหล่านี้มีประสิทธิภาพในการลดรอยโรคที่เกิดจากการอักเสบและไม่เกิดการอักเสบ อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะแนะนำสารตัวหนึ่งมากกว่าสารอื่น

          ผลข้างเคียงที่พบ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ เลือดออกกะปริดกะปรอย อย่างไรก็ตามหากต้องการใช้ยาเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อน

          ผู้ที่อยู่ในภาวะต่อไปนี้ ไม่ควรรับประทานยาคุมเพื่อรักษาสิว

• ยังไม่ถึงวัยเจริญพันธุ์ หรือยังไม่มีประจำเดือน
• ต้องการตั้งครรภ์ กำลังตั้งครรภ์ หรืออยู่ในช่วงให้นมบุตร
• เป็นผู้สูบบุหรี่ที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไป
• อ้วนมากหรือขยับร่างกายลำบาก
• มีปัญหาการแข็งตัวของหลอดเลือดผิดปกติ
• มีประวัติภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่ขาหรือปอด
• มีประวัติป่วยเป็นโรคหัวใจหรือความดันโลหิตสูง
• มีประวัติป่วยเป็นโรคมะเร็ง โดยเฉพาะมะเร็งเต้านม
• เป็นผู้ป่วยไมเกรน โรคเบาหวาน โรคตับ ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือด หรือโรคหัวใจ

          การรับประทานยาคุมเพื่อรักษาสิวอักเสบ ต้องรับประทานยาคุมชนิดฮอร์โมนรวม ซึ่งมีส่วนผสมของทั้งฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเท่านั้น เนื่องจากยาคุมชนิดฮอร์โมนเดี่ยวที่มีแค่ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนไม่สามารถช่วยรักษาสิวได้ โดยแพทย์หรือเภสัชกรอาจแนะนำผู้ที่เป็นสิวให้รับประทานยาคุมในกรณีที่ผู้นั้นมีสุขภาพร่างกายแข็งแรงและต้องการป้องกันการตั้งครรภ์ร่วมด้วย หรืออาจแนะนำให้ใช้ยาคุมหลังจากรักษาสิวด้วยวิธีการอื่นแล้วไม่ได้ผล เช่น การทาครีมแต้มสิว การทาหรือรับประทานยาปฏิชีวนะ เป็นต้น

          เลือกยาคุมกำเนิดอย่างไรในการช่วยรักษาสิวอักเสบของคุณ

ด้านองค์การอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาได้รับรองยาคุม 3 ประเภทว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาสิว

• นอร์อิทินโดรน (Norethisterone) และเอทินิลเอสตราไดออล (Ethinyl estradiol) มีส่วนประกอบของเอสโตรเจนและโปรเจสติน มักใช้รักษาสิวในผู้หญิงที่เข้าสู่วัยมีประจำเดือนแล้ว ซึ่งต้องการรับประทานยาคุมเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ และต้องการรักษาสิวหลังจากทายาแต้มสิวไม่ได้ผล โดยรับประทานยาติดต่อกันนานอย่างน้อย 6 เดือน โดยตัวยาจะมีปริมาณเอสโตรเจนแตกต่างกันออกไป
• นอร์เจสทิเมท (Norgestimate) และเอทินิลเอสตราไดออล (Ethinyl estradiol) ยาคุุมชนิดนี้มีส่วนประกอบของเอสโตรเจนและโปรเจสติน จากงานวิจัยพบว่ายาคุมชนิดนี้มีประสิทธิภาพในการรักษาสิว โดยตัวยาจะมีปริมาณโปรเจสตินแตกต่างกันออกไป
• ดรอสไพริโนน (Drospirenone) และเอทินิลเอสตราไดออล (Ethinyl estradiol) เป็นยาคุมที่มีส่วนผสมของเอสโตรเจนและโปรเจสติน ยาคุมชนิดนี้ใช้รักษาสิวระดับปานกลางในหญิงที่เข้าสู่วัยมีประจำเดือนแล้วและต้องการรับประทานยาคุมเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม องค์การอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาประกาศว่ายาคุมที่มีส่วนประกอบของดรอสไพริโนน อาจเพิ่มความเสี่ยงการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันได้ ดังนั้น ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนใช้ยาเสมอ เพื่อป้องกันความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้

Spironolactone

          Spironolactone เป็นตัวรับแอนโดรเจนที่มีประสิทธิผลไม่ชัดเจนในการรักษาสิว โดยปกติแล้วจะสงวนไว้เป็นตัวเลือกที่สองหรือสามหรือเป็นทางเลือกแทน Isotretinoin จากการทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2552 พบว่ามีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะแนะนำให้ใช้ Spironolactone ในการรักษาสิว และสิวอักเสบ

          ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ประจำเดือนมาไม่ปกติและความกดเจ็บของเต้านม เป็นยาขับปัสสาวะที่ช่วยขับปัสสาวะและอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงอย่างรุนแรง นอกจากนี้ยังเป็นสารก่อมะเร็งอีกด้วย

          การรักษาด้วยแสงและเลเซอร์สามารถใช้ในการรักษาสิวอักเสบ และสิวอื่นๆได้ ตัวอย่าง แต่อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะแนะนำให้ใช้การรักษาเหล่านี้เป็นประจำสำหรับการรักษาสิว

ประเภทของเลเซอร์และแสงที่ใช้รักษาสิว

          อุปกรณ์แสงสีน้ำเงิน แดง และน้ำเงิน + แดง (Blue, red, and blue + red light devices) เรียกว่าแสงที่มองเห็นได้เพราะคุณสามารถมองเห็นสีได้ อุปกรณ์เหล่านี้สามารถรักษาสิวได้ แสงที่มองเห็น ไม่ได้ผลกับสิวหัวดำ สิวหัวขาว ซีสต์จากสิว หรือก้อนเนื้อ

          อุปกรณ์แสงสีน้ำเงิน แดง และน้ำเงิน + แดง (Blue, red, and blue + red light devices)  แบบอุปกรณ์ที่ใช้ที่บ้าน สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้อนุมัติอุปกรณ์ LED แบบแสงที่มองเห็นได้ (อุปกรณ์ไฟสีน้ำเงิน แดง และน้ำเงิน + แดง) สำหรับการใช้งานที่บ้าน อุปกรณ์เหล่านี้มีประสิทธิภาพน้อยกว่าอุปกรณ์ที่แพทย์ผิวหนังใช้ ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น แสงที่มองเห็นสามารถรักษาได้เฉพาะสิวเท่านั้น โดยใช้วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 30 ถึง 60 นาที วัน เป็นเวลา 4 ถึง 5 สัปดาห์

          แสงอินฟราเรด (Infrared light) องค์การอาหารและยาได้อนุมัติแสงประเภทนี้เพื่อรักษาสิว รวมทั้งสิวที่หลัง แสงอินฟราเรดไม่สามารถรักษาสิวหัวดำ สิวหัวขาว ซีสต์ หรือก้อนเนื้อได้

          การบำบัดด้วยโฟโตไดนามิก (Photodynamic therapy: PDT) ระหว่าง PDT จำเป็นต้องใช้สารละลายที่ทำให้ผิวไวต่อแสงมากขึ้น ระหว่าง 15 นาทีถึง 3 ชั่วโมง หลังจากนั้นแพทย์ผิวหนังจึงใช้เลเซอร์หรืออุปกรณ์แสงในการรักษาผิวหนัง การบำบัดด้วย PDT ให้ประสิทธิภาพที่ดีในการช่วยรักษาสิวขั้นรุนแรง เช่นผู้ป่วยบางรายที่มีซีสต์ หรือสิวอักเสบ สิวหัวช้าง ที่เป็นสิวเรื้อรังมานานหลายปี

          การบำบัดด้วยโฟโตนิวแมติก (Photopneumatic therapy) การรักษานี้รวมเลเซอร์แสงพัลซิ่งเข้มข้น (IPL) เข้ากับสุญญากาศ ทำงานโดยการขจัดน้ำมันส่วนเกินและเซลล์ผิวที่ตายแล้วออกจากรูขุมขนที่อุดตัน ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในการรักษาสิวหัวดำ สิวหัวขาว และสิวบางชนิด ไม่สามารถรักษาก้อนสิวหรือซีสต์ได้

ผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้ด้วยเลเซอร์และการรักษาด้วยแสงอื่นๆ

          รอยแดงและบวมเป็นเรื่องปกติหลังการรักษาด้วยเลเซอร์และการรักษาด้วยแสง อาการเหล่านี้มักไม่รุนแรงและหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือในวันถัดไป อย่างไรก็ตามสามารถเกิดผลข้างเคียงอื่นๆได้ เช่น แผลไฟไหม้ หรือแผลพุพอง การเปลี่ยนแปลงสีผิวและรอยแผลเป็น การเข้ารับการรักษาจากแพทย์ผิวหนังที่ผ่านการรับรองจากคณะกรรมการซึ่งมักใช้เลเซอร์สามารถช่วยป้องกันผลข้างเคียงเหล่านี้ได้

          การดูแลผิวเป็นสิ่งสำคัญมากในการรักษาสิวอักเสบ คุณสามารถใช้ผลิตภัณฑ์ต่างๆ ในการรักษาผิวและป้องกันการเกิดสิวได้ ต่อไปนี้เป็นเคล็ดลับพื้นฐานในการดูแลผิวที่สามารถช่วยลดการเกิดสิว

1. หลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้เกิดสิว เช่น อาหารฟาสต์ฟู้ดที่มัน ไก่ทอด เนื้อแปรรูป (แฮมเบอร์เกอร์ ฮอทดอก) ช็อคโกแลต และผลิตภัณฑ์จากนมล้วนแล้วแต่เป็นสาเหตุของการเกิดสิว
2. เลือกรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ พยายามหลีกเลี่ยงการกินอาหารที่มีน้ำตาลและไขมันสูง สิ่งเหล่านี้สามารถทำให้เกิดสิวเพิ่มขึ้นได้ รวมทั้งทำให้เกิดปัญหาผิวอื่นๆ เช่น ผิวแห้งอีกด้วย
3. รักษาความชุ่มชื้นของผิวไว้อยู่เสมอ การดื่มน้ำปริมาณเพียงพอตลอดทั้งวันเป็นวิธีที่ดีในการทำให้ผิวของคุณแข็งแรงและชุ่มชื้น
4. ขัดผิว เป็นขั้นตอนง่ายๆ ที่สามารถช่วยลดจำนวนการเกิดสิวได้ คุณควรใช้ผลิตภัณฑ์ขัดผิวอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งเพื่อขจัดเซลล์ผิวที่ตายแล้วออกจากใบหน้า ซึ่งจะช่วยป้องกันรูขุมขนและสิวหัวดำอุดตัน
5. หลีกเลี่ยงการอาบน้ำร้อน น้ำร้อนอาจเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดสิวได้ ดังนั้นพยายามหลีกเลี่ยงการอาบน้ำร้อนเป็นเวลานาน นอกจากนี้การเลี่ยงการอาบน้ำร้อนยังช่วยป้องกันไม่ให้ผิวของคุณแห้งและระคายเคืองในระหว่างวันด้วย
6. ใช้ครีมกันแดด แสงแดดอาจทำลายผิวได้ ใช้ครีมกันแดด SPF 30+ ทุกวันเพื่อปกป้องผิวจากแสงแดดที่เป็นอันตราย
7. หลีกเลี่ยงการแต่งหน้าที่มากเกินไป ผลิตภัณฑ์แต่งหน้าบางชนิดมีส่วนผสมที่สามารถกระตุ้นการเกิดสิวได้ เครื่องสำอางสามารถอุดตันรูขุมขนและทำให้เกิดสิวหัวดำได้ ดังนั้นพยายามหลีกเลี่ยงถ้าสามารถทำได้เมื่อคุณเป็นสิว
8. ใช้น้ำมันจากธรรมชาติ เช่นน้ำมันทีทรี (Tree tea oil) น้ำมันทีทรีเป็นวิธีธรรมชาติในการป้องกันการเกิดสิวอักเสบ และดูแลผิวของคุณให้แข็งแรง
9. นอนหลับให้เพียงพอ การอดนอนทำให้ผิวดูหมองคล้ำ ซึ่งเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่คนเป็นสิวมักมีแนวโน้มเป็นสิว คุณยังจะพบว่าการนอนอย่างเพียงพอจะช่วยเร่งการสมานผิวของคุณ ดังนั้นพยายามนอนหลับให้เพียงพอทุกคืน
10. หยุดสูบบุหรี่ หากคุณสูบบุหรี่จะทำให้สิวของคุณแย่ลง โดยทำให้เกิดความเครียดและทำให้ผิวของคุณมีแนวโน้มที่จะเกิดสิวมากขึ้น นอกจากนี้ ผลการศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าการสูบบุหรี่เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่จะเกิดสิวเพิ่มขึ้น ดังนั้นการเลิกบุหรี่จึงเป็นวิธีที่ดีในการป้องกันการเกิดสิวอักเสบ
11. ควบคุมความเครียด ความเครียดสามารถกระตุ้นการผลิตน้ำมันในผิวของคุณเพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้มีแนวโน้มที่จะเกิดสิวและสิวได้ง่ายขึ้น หากคุณมีสิว ให้พยายามรักษาระดับความเครียดให้อยู่ในระดับต่ำโดยให้เวลากับตัวเองในแต่ละวัน
12. อย่าลืมล้างหน้าให้สะอาด แม้ว่าคุณจะไม่ได้มีแนวโน้มเป็นสิวง่าย แต่สิ่งสำคัญคือคุณต้องทำความสะอาดผิวอย่างน้อยวันละ 2 ครั้งด้วยน้ำยาทำความสะอาดที่อ่อนโยน หากคุณมีสิวอักเสบ อย่าลืมล้างหน้าด้วยน้ำยาทำความสะอาดที่อ่อนโยนวันละ 2 ครั้ง
13. อย่าลืมให้ความชุ่มชื้นแก่ผิว แม้ว่าคุณจะไม่มีสิว สิวอักเสบ สิ่งสำคัญคือคุณต้องให้ความชุ่มชื้นแก่ผิว โดยใช้มอยส์เจอไรเซอร์ทาผิวอย่างน้อยวันละครั้ง หากคุณมีสิว อย่าลืมให้ความชุ่มชื้นแก่ผิววันละ2 ครั้ง

          หากคุณกำลังทุกข์ทรมานจากสิวอักเสบ คุณอาจพบว่ามันยากที่จะหาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่ช่วยให้คุณจัดการกับปัญหาสิว

          สิวอักเสบ อาจเป็นอาการที่น่าหงุดหงิดที่ต้องจัดการ แต่ก็ไม่จำเป็นต้องเป็นอย่างนั้น เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด คุณต้องเข้าใจว่าอะไรทำให้เกิดสิว และคุณจะลดหรือกำจัดปัจจัยที่ส่งผลต่อการพัฒนาของสิวได้อย่างไร ตัวอย่างเช่น หากคุณมีแนวโน้มที่จะเป็นสิวอักเสบ